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发表于 2008-10-10 16:44:38
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[论脊髓挫伤的判定和治疗方式] 因打击、压迫、跌倒、跳跃、脊柱骨折等而使脊髓组织受到明显损伤叫脊髓挫伤。损伤不明显的叫脊髓震荡。因脊髓受到损伤造成机能障碍和截瘫。 病因 , 临床上见于被汽车冲撞、跌倒、高处坠落、外力打击等原因。当患佝偻病、骨软化症、骨营养不良、骨椎炎、脊椎骨折等也会诱发和易发脊髓损伤。 症状, 脊髓损伤常见于颈部和腰部脊髓。当颈部脊髓挫伤而造成部分脊髓受伤时,体温升高,吞咽困难,脉搏慢,呼吸困难,全身肌肉抽搐,四肢拖地。寰椎脱位时,仅表现头部僵硬,保持左侧位姿势和运动失调。颈膨大部脊髓损伤(膈神经起源处之后)时,可引起四肢、体驱和尾巴的运动麻痹和感觉消失,腹式呼吸明显,胸式呼吸消失。紧接着身体前后部的反射都消失。但经多日或数小时后,身体反射又告恢复,仅前肢缺乏反射。病初肌肉轻瘫,后为强直性瘫痪。严重的两便失禁或便秘和尿闭。瞳孔散大,但仍有对光反射。间隙阴茎勃起。 胸部脊髓受伤时,身体后半部麻痹,感觉消失,反射保持不变或增强,两便失禁或便秘和尿闭。胸部前端脊髓受伤时,只有腹式呼吸,缺乏胸式呼吸。 腰部前l/3脊髓受伤时,后肢感觉消失和运动麻痹,但反射保持不变或增强;当腰部中1/3的脊髓受伤时,除上述部位麻痹外,膝反射消失;当腰部后1/3处的脊髓受伤时,通常伴有骶部脊髓的伤害,引起臀部、髋部和尾部感觉消失和运动麻痹,尿失禁和肛门括约肌麻痹。脊髓一侧(半边)损伤时,可引起同侧运动麻痹和对侧感觉消失。当延髓和第五、六对颈部脊髓完全横断时,则几秒钟之内因呼吸完全停止而死亡。 诊断, 根据病史和临床特点可初步诊断。抽脊髓液发现其中混有血液。在椎管注射造影液之后进行X射线检查可确诊。本病必须与其他脊椎和脊髓其他疾病区别。 治疗, 当脊髓受伤首先保持病畜安静和限制其活动,减少对脊髓的激。对轻度脊髓损伤给镇静剂和止痛药,静脉注射20%甘露醇(2mg/kg)和地塞米松(2~4mg/kg),以防脊髓水肿。或硬膜外注射l%普鲁卡因(5m1) 地塞米松(5mg)、青霉素(40万u)混合液。局部应用红花油或其他刺激药。 对严重脊髓挫伤一般治疗效果不理想,预后不良需慎重处理。 |
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